La stomie
30/06/2026
Qu’est-ce qu’une stomie (anus artificiel) ?
Le terme stomie signifie qu’un segment intestinal est abouché à la peau de l’abdomen latéralement à l’ombilic. Ce segment est fixé à la peau lors de l’intervention chirurgicale grâce à du fil résorbable. Une poche autocollante en matière synthétique, pouvant se vidanger, est positionnée autour de cet orifice. Elle permet le recueil des matières fécales. Cet anus artificiel remplace l’anus naturel et évacue les selles à sa place. Il peut être temporaire ou définitif selon les cas.
L’iléostomie latérale correspond à l’abouchement de la partie distale de l’intestin grêle (iléon) à la peau. L’extériorisation latérale de ce segment de petit intestin permet d’évacuer les matières à ce niveau, protégeant ainsi la suture intestinale réalisée en aval.
Dans les services de chirurgie réalisant des stomies, les infirmiers stomathérapeutes apprennent aux patients à vivre avec une stomie. Le rôle de l’infirmier stomathérapeute est essentiel au sein de l’équipe interdisciplinaire qui prend en charge les patients atteints d’un cancer du côlon nécessitant une stomie. Elle rassure, conseille et accompagne le patient avant, pendant et après l’hospitalisation et prépare son autonomie grâce à l’éducation thérapeutique.
Environ 70 % des stomies réalisées concernent des patients atteints de cancers digestifs, dont essentiellement les cancers colorectaux. A noter, 30 % des stomies concernent des personnes vivant avec une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI), comme la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique. En France, environ 80 000 à 100 000 personnes vivent avec une stomie, et près de 16 000 stomies sont réalisées chaque année (HAS, 2022).
Comment vivre avec un anus artificiel temporaire ou définitif ?
La situation diffère selon la nature de la stomie (cf. question 17 guide patient cancer colorectal). Lorsque l’anus artificiel est temporaire (iléostomie), les selles évacuées sont liquides car le transit intestinal est écourté (puisqu’il n’y a pas de passage par le côlon). Quand il est définitif, le transit est quasiment complet et les selles évacuées sont donc solides.
L’anus artificiel temporaire est maintenu en général pendant une période minimale de 6 à 8 semaines. Du fait du caractère liquide des selles, il est généralement nécessaire de suivre un régime alimentaire pauvre en fibres. Il faut consommer au moins 1,5 litre de boisson par jour pour compenser les pertes d’eau (1/2 litre à 1 litre par jour), la réabsorption par le côlon ne se faisant plus correctement.
En cas d’anus artificiel définitif, le patient doit s’habituer à vivre avec une nouvelle contrainte. Les selles sont recueillies dans une poche jetable dont une partie adhère à la peau avec un filtre pour évacuer et désodoriser les gaz. Lors du changement de poche, il est nécessaire d’enlever les débris de selles sur la stomie et de nettoyer la peau autour. Après avis du chirurgien, le patient pourra effectuer des lavements par la stomie (irrigations coliques) qui évitent l’émission de selles pendant 48 heures. Cette pratique permet de décider des périodes d’évacuation des selles et autorise le port d’une poche plus petite ou d’un obturateur. Progressivement, le patient deviendra autonome pour changer sa poche et faire les soins appropriés, réduisant les risques d’irritation de la peau. Compte tenu du caractère solide des selles, aucun régime alimentaire particulier n’est à recommander.
Des programmes d’éducation thérapeutique du patient sont mis en place par certaines structures pour aider le nouveau stomisé. Les infirmiers stomathérapeutes sont en charge de cette éducation thérapeutique. Le patient pourra reprendre certaines activités mais devra rester prudent pour le port de charge lourdes (risque d’éventration). La reprise du sport, y compris des baignades, peut tout à fait être envisagée. Elle est même recommandée. La vie de couple et la vie de famille sont tout à fait compatibles avec le port d’une stomie. Des associations se sont créées à l’échelle locale et nationale pour leur venir en aide des personnes stomisées. Elles organisent notamment des rencontres permettant d’échanger sur le vécu de la stomie, la vie quotidienne, l’utilisation du matériel, tout en offrant un soutien moral et des informations pratiques aux patients et à leurs proches.