La stomie

Une stomie est une intervention chirurgicale qui consiste à dériver temporairement ou définitivement le transit intestinal ou urinaire. Elle vise à aboucher une partie de l’intestin ou de l’urètre à la paroi abdominale, afin de permettre l’évacuation des selles, des gaz ou des urines. La mise en place d’une poche de recueil est nécessaire pour assurer cette évacuation dans de bonnes conditions. On parle également de dérivation intestinale ou urinaire.

Environ 70 % des stomies réalisées concernent des patients atteints de cancers digestifs. La 1^ère cause est le cancer colorectal et, plus rarement, le cancer de l’estomac. A noter, 30 % des stomies concernent des personnes vivant avec une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI), comme la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique.

Dans le cadre du cancer colorectal, la stomie peut être nécessaire :

• après l’ablation d’une partie du côlon ou du rectum,
• pour protéger une anastomose (zone de suture) pendant la cicatrisation,
• ou lorsque la continuité digestive ne peut pas être rétablie.

On distingue trois principaux types de stomie, selon m’objectif thérapeutique :

• la colostomie qui est une dérivation du côlon,
• l’ilestomie qui est une dérivation de l’intestin grêle, au niveau de l’iléon,
• l’urostomie qui est une dérivation des urines.

Chaque type de stomie nécessite un appareillage spécifique et un suivi adapté.

Comme toute intervention, une stomie peut s’accompagner de complications, notamment : irritations cutanées (rougeurs, boutons), réactions allergiques aux dispositifs ou fuites de l’appareillage. En cas de difficulté, il est essentiel de consulter un(e) stomathérapeute, qui pourra adapter l’appareillage et donner des conseils personnalisés.

En France, environ 80 000 à 100 000 personnes vivent avec une stomie, et près de 16 000 stomies sont réalisées chaque année*. La stomie peut aussi représenter un choc psychologique, d’autant plus difficile lorsqu’elle est réalisée en urgence, et s’accompagner de peurs et de nombreuses questions. Pour aider les patients à mieux comprendre et vivre avec une stomie, les infirmier(e)s stomathérapeutes (liste disponible auprès de l’AFET – Association Française d’Entérostomathérapeutes : www.afet.asso.fr) sont là pour informer, conseiller et accompagner.

Pour aller plus loin et trouver de l’aide près de chez vous, la ressource Stomi Guide – de l’IAS du Lyonnais (Nouvelle application Stomiguide | IAS du Lyonnais) propose des informations fiables et pratiques, ainsi qu’un accès aux associations locales accompagnant les personnes stomisées.

* Evaluation du repérage préopératoire du site de la stomie, HAS, 2022